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在人体的盆腔深部，有一个安静而又隐蔽的小宫殿，我们称她为子宫，犹如地球上有一年四季春夏秋冬的美景，在卵巢分泌的激素作用下，小小的子宫内每月也演绎着增生期、分泌期、月经期的变化，周而复始，从而有了月经的来潮。有了月经的来潮，平淡的日子增加了色彩，直至有一天，这种平静的生活被打破了。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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宫腔结构图StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

子宫受到了创伤、感染等魔头的攻击，若子宫内膜损伤严重，且恢复进程参差不齐，最终一部分宫腔粘连出现了。据观察，妊娠后子宫内膜损伤约占70-80%，常见原因为产后或流产后吸宫、刮宫等，由于妊娠期间子宫柔软且很敏感，以及低雌状态不利于子宫内膜修复，同时感染抑制内膜再生修复，导致宫腔满目疮痍，纤维化形成，宫腔粘连便如此应运而生了。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

由于多次人工流产或刮宫，导致的子宫内膜基底层损伤，从而导致宫腔粘连的发生。宫腔粘连对于年轻妇女，会出现月经量减少、下腹痛、习惯性流产、甚至继发不孕等症状。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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流产是宫腔粘连主要原因StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

随着宫腔手术的增加，宫腔粘连的发病率随之增加。目前我国宫腔粘连发生率居世界首位，其具体确切发病机制尚不十分清楚。若以纤维细胞增生活跃学说为论，一般的炎症修复过程包括炎症期、组织形成期和组织重建期，而子宫内膜损伤只侵及功能层时，尚可由基底层修复，但若达到基底层，子宫基层裸露，可因基底层上皮细胞及间质细胞等再生障碍，和成纤维细胞增生活跃等，导致内膜不生，功能受损，疤痕或粘连形成。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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这需要通过病史、查体和辅助检查手段来综合诊断。常用的辅助检查手段有以下几种：StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

❶B超最常用。经阴道超声，简单无创，可多次重复，但其敏感度和特异性较低。经阴道三维超声宫腔造影可显示子宫腔整体形态，子宫内膜厚度及内膜下血流，有报道认为诊断准确性和特异性比HSG高。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

❷子宫输卵管碘油造影可同时了解输卵管通畅情况，但无法判别病变性质。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

❸宫腔镜检查是目前诊断宫腔粘连金标准，可在直视下观察宫腔形态和粘连程度、范围，对宫腔粘连进行评分和分型，从而更好的指导临床治疗。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

其实并非所有宫腔粘连均需手术治疗，对于无症状、无生育要求，或者月经量少，但无生育要求，无痛经，无宫腔积血者，可不需要治疗。但若患者出现反复流产，月经量少且有生育要求时需要进行治疗。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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手术是宫腔粘连的主要治疗方式StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

目前常用且首选的治疗方法为宫腔镜下子宫腔粘连分离术。手术目的在于使宫腔恢复正常形态，治疗相关症状（不孕、腹痛等），预防再粘连发生，最大限度的保护子宫内膜，促进月经改善，恢复生育功能。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

手术治疗方式有很多，但总体分为机械性和能源性两类。这需要根据手术者自身经验、患者病情和个体需求等选择适当方式。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

对于中央型粘连，可应用冷刀减少子宫内膜损伤，减少创面渗出及再粘连形成，且无内膜热损伤。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

对于周围型粘连，多选用能量器械，止血确切，但注意应对残留内膜进行保护。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

需要谨记的是，有生育要求尽量采用机械分离法，避免使用能源，B超检测下操作安全、准确、特别是宫腔瘢痕切除术。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

其实手术解除宫腔粘连后，并非一劳永逸。调查研究显示，宫腔粘连术后再粘连发生率为3.1%-23.5%，其中，重度病例高达62.5%，因此粘连预防非常重要。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

为了防止术后宫腔粘连复发，人们想了很多方法，如物理支撑（IUD）、宫腔支撑球囊、羊膜、生物屏障（透明质酸）、雌激素的应用和中药、阿司匹林等其他促进子宫内膜修复的药物， 但效果都不甚理想。宫腔粘连的术后复发率依旧很高。也就是说，目前还没有一个措施能完全阻止术后宫腔粘连的卷土重来。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

三生三世，世世循环。让人觉得这似乎就是宫腔粘连的宿命。因此，洁身自爱、预防感染，尽量减少或不做流产、刮宫等损伤子宫内膜的操作，如无可避免，手术后采取相关的预防措施，尽全力避免与宫腔粘连的邂逅，还子宫这个小小的宫殿一个美好世界，让生命之花安然孕育。StD育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

美国试管婴儿专家：宫腔粘连怎么破

孙女士以前做过3次人流，近发现月经变得很少，只要用护垫就可以了，赶紧到医院就诊。进行B超检查发现子宫内膜很薄，而且提示可能存在“宫腔粘连”。宫腔粘连是什么呢？
子宫是个容器性的肌性器官，她的容器内部是有土壤的，会在女性激素的作用下呈现土壤厚薄的周期性变化，这层土壤非常宝贵，是用来孕育生命种子的。如果进行人流或者清宫，这层土壤就会被人为刮除，刮除过以后，有的地方就会长成疤痕，本来肥沃的土地可能就会变成砂石，这些坚硬的石头还会连到一起，使得宫腔像溶洞一样，坑坑洼洼，被分割出很多小溶洞。
空间和土质被严重破坏掉。没有了肥厚的土壤，当然也就出不来土壤脱落形成的月经血。
对于有孩子无需再生育的女性来说，土壤不肥沃无伤大雅，受精卵不需要种植，患者仅仅只是经量变少，并不影响身体健康，不需处理。然而部分人群宫腔粘连形成的溶洞会封死挡住经血流出的通道，进一步出现月经来潮时的明显腹痛，这种情况需要进行破解。
对于没有生过孩子需要生育的女性来说，如果疑似宫腔粘连与不孕有关，肯定都需要破解。
医生用来破解宫腔粘连的武器是“宫腔镜”。
宫腔镜可以直接观察到宫腔内的情况，包括土壤的情况，宫腔容积的情况，溶洞形成的情况。可以借助专业的工具来破除这些形成的粘连带，打通各个孔道，恢复宫腔正常形态。轻微的宫腔粘连通常只是一些较薄的条带，剪开就可以。但严重的宫腔粘连对医生来说是个世界级的难题，形成的不是条带，而是一个个坚硬的石柱，需要逐渐切开。然而即使这些异常的条带被去除了，恢复了宫腔应有的空间，这个空间里的土壤也很难重新变得肥沃。
好比开荒种地，把地面上的杂草荆棘树木都去除了，石块去掉，地面捋平了，却不意味着荒芜的砂石地再次变成沃土。靠药物刺激促进土壤增生的方法目前并非很高效，土壤破坏到一定程度，对于药物的反应很差。
孙女士是个幸运的人，她在医生安排下做了宫腔镜手术，术中发现宫腔中等粘连，通过手术恢复宫腔的正常空间，后续运用药物治疗反应也很好，月经量明显增多了，通过一个周期的治疗后，医生建议她积极试孕，她在努力了半年后怀上了，尽管早孕期间出现先兆流产现象，在和医生积极配合努力下稳住了，后来成功地自然分娩一位可爱的女宝宝。
另外一名林女士就没有这么幸运了，这是一个已生过一娃的妈妈，二孩政策放开后积极努力试孕成功，但是不幸的是怀孕到2个月多一点的时候胚胎停止发育了，做了流产清宫手术。以前也人工流产过2次。
这次清宫过后一直有少量出血，复查B超怀疑有宫腔残留偏在宫腔角落，于是做了宫腔镜手术。手术中发现林女士存在宫腔粘连，能怀孕的内膜组织部分被遮挡在了子宫角部，进行了粘连的分离和残留组织的去除。术后月经却是迟迟未来，发现内膜很薄，长不起来，用了药物周期性治疗也无效。好在林女士已经有了一个孩子，知道不容易怀孕后她也就放弃了。宫腔粘连并非所有土壤都不好了，有时候会有一小块地方或者部分区域存在厚一点的土壤，也能怀孕，但往往因为面积小，养分不足可能导致胚胎停止发育，或者孕囊种植位于角落偏离正常位置。
对于这样的子宫，清宫手术的难度非常大，对于这些隐蔽的粘连带是很难发现和避开或者剪开的，往往会清除不到组织存在的角落或者是因为组织和粘连带长到了一起而难以被刮除出来。
宫腔粘连的破解重点在于防，防止不必要的刮宫手术，什么是不必要的刮宫手术，那就是意外怀孕引起的人流，这是危害性大的，也是造成子宫粘连常见的原因。
一次人流后可能有三成患者发生宫腔粘连，二次人流可能有一半发生宫腔粘连，三次以上人流可能有高达六成以上的患者发生宫腔粘连。
所以在完成生育前一定要科学高效的避孕，避免伤害子宫土壤，避免形成宫腔粘连。不仅仅为了保护女性自身宝贵的生殖资源，也是保护了医生，减少了这些难度极大，风险极大的手术操作。

盆腔粘连赴美做试管婴儿，如何保障成功率?

经调查发现，因盆腔粘连致使不孕的女性很多，一些人通过诊治后可成功怀孕，另一些人借助试管婴儿也收获健康宝宝，但也有不少女性患者多次尝试无果后希望抓住美国试管婴儿这根稻草，完成自己的生育计划。同时，也鉴于有过多次国内IVF失败的惨痛经历，她们都非常担忧，不知美国试管婴儿技术能否真正帮助圆梦。具体赴美如何开展试管周期?试管成功能否得以保障?

对于大家的疑惑，美国专家表示：盆腔粘连是指盆腔内的组织器官(如子宫、输卵管、卵巢等)由于感染细菌或病毒以后发生了炎性病变使得组织充血、水肿、分泌物增加，而后因就治不及时导致子宫粘连、输卵管粘连、卵巢与输卵管粘连等情况。虽说盆腔粘连可致月经失调、腹痛、卵巢无排卵、不孕、流产以及畸形儿的发生，但若能对症就治并选对试管婴儿医院，那么成功孕育健康宝宝便指日可待。

注：在美国，针对盆腔粘连的不同病因及症状，专家会采取不同的措施和方法，制定不同的试管IVF方案，可分为以下三类：

一类：输卵管粘连--好孕方针

对于因盆腔感染造成输卵管周围的粘连，将输卵管粘连在盆腔壁上的女性，美国根据粘连的程度有两大助孕方针：

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1、如果属于轻度粘连且没有什么症状，美国专家诊断后确定不对试管婴儿有影响，且卵巢功能良好、身体各方面均正常，此时就可直接进行试管周期：

通过合理促排(使用天然、无副作用药物)无痛取卵ICSI受精(受精率99.9%)囊胚培育(培育至第五天形成100多个细胞的囊胚)PGS/PGD基因检测(全面检测囊胚的23对染色体，诊断出274种遗传病)定性定量移植这样一个科学完善的美国IVF周期，试管成功率是十分可观的;

2、如果炎症感染严重，腹部疼痛、盆腔内附件增粗、子宫活动力差，这对试管助孕是有一定影响的。专家指出，试管助孕虽未涉及输卵管功能，但炎症感染伴有的细菌、毒素对胚胎生长发育是不利的，不仅极易导致试管失败，且发生宫外孕的几率很大。

因此，建议女性先对症诊治，如药物调理、输卵管粘连松解术等方式将炎症、粘连消除后，再以良好的身体状态进入试管疗程，则试管助孕也会达到非常理想的效果。当然，如若卵巢功能不被波及，先进行促排、取卵、胚胎培育等前期操作，然后把健康的囊胚冷冻保存起来，待粘连问题解决且身体恢复后再进行冻胚移植也是可行的。

第二类：卵巢与输卵管粘连--好孕策略

如果是因阑尾手术、卵巢手术等术后感染引起盆腔广泛粘连，包括卵巢与输卵管粘连的情况，这类患者可能会出现闭经，而卵巢不排卵是致其不孕的根本原因，此时除了要通过宫腹腔镜疗法以分离卵巢和输卵管粘连，让输卵管得以疏通外，重要的是让女性能恢复月经来潮和正常排卵。对此，专家采用的助孕策略是：

先是，在饮食和精神方面给予女性科学的助孕指导，让其增强营养，消除思想顾虑，提高机体抵抗力，使身体和心理都处于合适的理想状态，为试管助孕加分;

其次，服用辅酶Q10(400~600/天)以提高卵巢功能和卵子质量;

第三，当患者身体恢复良好、卵巢功能正常时，于下次月经周期的3~5天赴美进入试管疗程，专家会通过专属的促排卵方案+PGS/PGD技术+单一健康囊胚移植提高试管成功率。

第三类：子宫粘连--好孕方案

子宫内膜异位症是造成子宫粘连的较常见病因，是子宫腔内的内膜经由输卵管到盆腔异位生长形成，包括子宫颈管粘连和子宫腔粘连，可造成颈管狭窄、闭锁和宫腔变窄或消失，继而引发不孕、流产胎停甚至新生儿畸形等问题。针对这类患者，这样制定方案：

1、当子宫粘连程度、症状较轻，进行相关诊治后愈后效果好，同时给予药物调理后，子宫内膜厚度可达到8~12mm的合适状态，且子宫内膜容受性良好、营养物质丰富，此时专家会将通过全基因筛查的囊胚移植到预先设定的着床位置，于12天后验孕成功后便可回国。

2、当子宫粘连严重，宫腔镜下分离后子宫内膜基层损伤严重，无法满足胚胎正常着床发育需求，这种情况下则建议选择美国合法其他，让胎儿在优质的其他妈妈的良好子宫内顺利生长发育。