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北医三院6月19日移植,一直用黄体酮凝胶,可是第10天就来例假了,为什么会这样呢

1、注射用黄体酮针剂

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这是试管婴儿胚胎移植后补充黄体酮的常用方式，价格比较便宜，药效吸收迅速。但缺点也比较明显。黄体支持一般持续三个月的时间，由于这种黄体酮针剂是一种油剂，注射时间长了，会引发注射部位疼痛、红肿，出现硬结，恢复的时间较长，耐受性差。为了缓解疼痛，准妈妈们在针眼闭合后一段时间，可以用热毛巾和鲜土豆片贴敷。

2、阴道用黄体酮制剂

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阴道用药也比较方便，没有痛苦，耐受性好。但是价格比较高，用药之后可能会出现阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。

3、口服黄体酮制剂

口服黄体酮是三种用药方式总较方便的，没有任何痛苦，易吸收，价格也是比较高的。用药以后，需要肝脏代谢，容易出现头晕、恶心等症状。

排卵后，剩余的卵泡变成黄体，其主要功能是合成雌激素和孕激素，分泌维持胚胎植入和发育的必要孕激素，即孕酮。正常的黄体功能是怀孕所必需的，否则会导致流产，即胚胎停止。在体外受精帮助怀孕黄体支持。

在试管婴儿实施过程中，我们使用促排卵药物获得大量卵子，并使用GnRH激动剂或拮抗剂降低调节，防止卵泡早排。这些药物会干扰垂体和下丘脑的LH分泌，导致内源性黄体酮分泌不足；此外，由于大量颗粒细胞被取出卵子，分泌黄体酮的细胞还不够。因此，在试管婴儿助孕过程中，强有力的证据表明，使用黄体酮进行黄体支持，即保护胎儿，可以提高试管婴儿的活产率，降低流产率。在新鲜胚胎移植中，黄体酮的最佳时间是取卵当天至3天。

在新鲜胚胎移植的取卵周期中，有人对黄体支持的开始时间做了很多研究，建议在取卵后当天开始补充黄体酮最有利于提高妊娠率。从第二天开始，临床妊娠率相当。但如果延迟3天以上，补充黄体酮的效果不好，临床妊娠率明显下降。目前，大多数生殖中心在取卵当天开始给予黄体酮。不同的给药方法对胚胎移植的有效性相似。

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有很多种类的孕酮可以用来保护胎儿，常用的有肌肉注射、阴道栓剂、口服等。一般来说，在胚胎移植中，各种孕酮的有效性是相似的。建议姐妹们听从医生的建议，结合自己的情况，包括药物的便利性、成本、自己的偏好等，选择孕酮的给药方式。如果冷冻胚胎移植选择低调的人工周期，孕酮的剂量会太大。

在冷冻胚胎移植中，如果采用降调+人工周期内膜准备方案，降调注射后卵巢会受到抑制，黄体会完全缺失。这样，内膜的准备、胚胎的种植和早孕的维持完全取决于外源性孕酮。此时，黄体酮完全取代黄体功能，剂量会更大，一般阴道凝胶和口服黄体酮的联合应用可以满足要求。

如果冷冻胚胎移植使用自然周期，或来曲唑+HMG微刺激周期内膜准备，自然排卵的内源性黄体就足够了。

黄体支持促排卵/宫腔人工授精非常简单。

在门诊促排卵和宫腔人工授精中，一般采用微刺激促排卵方案。莱曲唑+HMG方案最常用。自然排卵1-2个，天然黄体功能应该不错。排卵后给一点口服黄体酮就足以支持黄体期了。

亲爱的姐妹们，看阅读了专家的意见后，你们知道如何保护胎儿吗？事实上，除了体外受精促排卵周期胚胎移植或降低人工周期冷冻胚胎移植外，在其他情况下很少需要大剂量的孕酮来保护胎儿。真正好的怀孕不需要大动作来保护胎儿。如果胚胎本身有问题，大剂量的孕酮也没用。科学合理地使用孕酮可以使我们的宝宝更健康。

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