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来源:http://www.huadianjiuye.com  日期:2022-08-31

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很多做试管的小伙伴几乎都会被复杂的胚胎报告搞的一头雾水,都会问同一个问题:我的胚胎怎么样?好的有几个?这代表什么?是不是C的就是不好,不能移植?

试管囊胚等级要求高吗?胚胎级别怎么看?目前胚胎学家们决定胚胎级别主要看这三个方面:

一、胚胎的生长速度

卵子受精后,正常发育速度的胚胎在第二天一般可以达到为26个细胞,在第三天会发育到78个细胞,第4天变成桑葚胚;第5天胚胎应发育为囊胚。根据这个发育标准,我们可以了解到每个胚胎的生长速度,如果达不到相应个数,那么就是相对的发育迟缓,有些胚胎也可能到就停止发育了,不过只要在继续发育的胚胎学家都会继续培育的,有些前期发育的慢的也可以移植,要以综合的情况来看。

等胚胎养成囊胚后,评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标为囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。目前比较公认的是D5天的囊胚发育潜能要优于D6天囊胚,因此,对于鲜胚移植的患者,一般优先考虑D5天完全扩张的囊胚。如果是冻胚移植的话,解冻时同样会优先解冻D5天的囊胚,其次D6天囊胚。

二、胚胎卵裂球的形态

胚胎中每个细胞的形态是否相似且对称、大小是否一致等等都会决定卵裂球的形态。形态对称且大小一致的胚胎,相对来说移植后着床成功率更高。卵裂期胚胎质量主要参考指标有卵裂球数目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有无多核化,其他如卵裂球的形状也在某种程度上影响着胚胎的优劣。卵裂球数目是评估细胞优劣最重要的一个指标,胚胎发育过快或过慢均会影响妊娠结局。

临床工作中针对D3天鲜胚移植的患者,会优先考虑在D3天胚胎处于79细胞期的胚胎进行移植,其次是≥10细胞的胚胎,再次是6细胞的胚胎。如果患者所有胚胎均小于等于5,那么建议再进行行囊胚培养以筛选发育潜能好的囊胚进行移植,这样才有提高妊娠的几率。

三、胚胎碎片化率

胚胎碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎由于自身原因或受到体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,胚胎学家们把碎片体积少于胚胎体积5百分比的胚胎认为是优质胚胎,若在2550百分比之间,还是可以移植的胚胎,当碎片体积达到50百分比以上,胚胎一般不能进行移植,成功率会非常低。

试管囊胚等级要求高吗?就讲到这里了,当然,这些评判的标准大部分是基于外观与生长周期来进行预测,也得到了临床数据的验证,但胚胎长期的发展潜力以目前医学还没有能够直接判断这个胚胎移植后就一定会是什么样的发展形态。

一般情况下在冻胚移植后的第三天孕酮值保持在5ng/ml左右是比较正常的,但是在这个时期并不是孕酮越高越好,因为如果孕酮过高的话反而会影响到子宫内膜的容受性,使得胚胎着床失败,所以大家要了解清楚,只要孕酮不太低都没有必要盲目的进行补充。

而对于一些做试管婴儿的女性朋友在取卵后孕酮低的情况,则需要在医生的指导下适当的补充孕酮,但是对于使用剂量和使用时间都需要严格把控,千万不要凭自己的感觉来盲目用药。

1、注意休息

一般情况下在胚胎移植后医生都会建议女性朋友卧床休息48小时,虽然不一定要卧床休息,但是这期间不得过度劳累,熬夜、干重活、剧烈运动等行为都是不可取的,所以女性朋友一定要多加注意。

2、注意情绪

很多女性朋友在胚胎移植都都很紧张和焦虑,担心移植失败的情况发生,这样的心理状态对胚胎的着床是有很大影响的,所以女性朋友要注意调节好自己的情绪,尽量保持一个轻松愉快的情绪状态。

3、注意饮食

在饮食方面,移植后的女性朋友要注意保持清淡营养,且避免食用具有活血功效的食物,比如红枣、山楂、桂圆等等,同时生冷的食物也应该要尽量避免食用,这样才能为胚胎的着床提供一个良好的身体条件。

囊胚由四个部分组成:透明带,滋养层,内细胞团,囊腔。胚胎师根据囊腔扩张程度和透明带厚度判断囊胚发育阶段,根据滋养层和内细胞团形态评价囊胚级别。

囊胚发育阶段分为6个级别:

1级囊腔形成但小于胚胎体积的二分之一;

2级囊腔大于胚胎体积二分之一但没有完全扩张;

3级囊腔完全扩张;

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4级囊腔完全扩张透明带变薄;

5级囊胚正从透明带孵出;

6级囊胚已经从透明带中孵出。

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滋养层和内细胞团则根据细胞数量和连接状态分为三个级别:

滋养层A级上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

滋养层B级上皮细胞层细胞不多,结构松散;

滋养层C级上皮细胞层稀疏。

内细胞团A级细胞数目多,连接致密;

内细胞团B级细胞数目稍少,连接稍显疏松;

内细胞团C级细胞数目少,连接很疏松。

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后面两个字母(滋养层与内细胞团)只对于3级以上的囊胚有效,因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域。所以将囊胚各部位等级相结合的话,评分为4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚属于优质囊胚。组合来看,囊胚等级梯队为:AAABBABBACBCCACBCC。据目前的文献显示,A级和B级的囊胚在临床妊娠方面比较并无显著的差异,但C级的囊胚,着床率明显下降。

Tips:

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