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来源:http://www.huadianjiuye.com  日期:2022-09-03
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对做试管婴儿的姐妹来说,移植成功怀上宝宝是一件可喜可贺的事。然而,怀上宝宝并不意味着万事大吉,除了要应对妊娠期间各种生理反应,还要预防意外发生,特别是妊娠早期,可能会出现出血情况。那怀孕后宫腔积血是什么原因引起的?试管妈妈孕期出现宫腔积血该怎么办?

HCG翻倍不好?会胎停育?

在孕早期,HCG的水平会快速增长,大约每两天升高一倍,也就是我们常说的翻倍。

孕早期HCG是否翻倍,是医生判断胚胎是否正常发育的重要指标。HCG翻倍情况不理想并非就一定会胚胎停育。还要结合B超胚胎发育情况来判断,每个人的体质、病情等条件,都会存在或多或少的差异,所以在HCG翻倍方面自然也会如此。所以说,hCG个体间差异性大,不能盲目和别人比较,要关注自己的hCG变化情况和翻倍情况。

hCG低意味着先兆流产吗?

并不一定。早期妊娠hCG偏低可能有下面几种情况:

月经周期不规律导致的孕周估计差异较大;

胚胎着床较晚;

胚胎发育不良或者宫外孕。

可以静观其变,待6周后,再进行进一步检查。

HCG自行下降后是否有再次上升可能?可能性多大?

HCG有上升可能性,但比较小,下降可能性比较大。可以隔日复查HCG。

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试管婴儿验孕成功后HCG下降需要保胎吗?

原则上有希望的总是要尽量努力争取一下,采取相应的治疗计划,而对那些血HCG实在太低的则建议放弃,到底是争取还是放弃请听从主诊医生的建议。需要强调的是要密切观察随访血HCG的变化,以排除宫外孕。

针对不同的原因,可以采取以下措施:

对于胚胎本身

选择优良胚胎,或者下次促排卵时调整促排卵的方案,增加一些可能对提高卵子质量有帮助的药物,改变体外授精方式,选择囊胚培养等。而对于胚胎染色体数目或者结构异常就只能通过第三代试管婴儿,进行PGD/PGS来筛查了。

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子宫内环境

通过B超尤其是三维超声结构重建及宫腔镜检查可以发现宫腔有无异常,宫腔镜还可以进行相应的手术治疗,改善宫腔环境提高胚胎的存活率。

胚胎着床部位

着床部位的选择主要取决于胚胎的发育状态以及宫腔环境,手术医生的经验也可以减少异位妊娠发生的可能。

黄体功能异常

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对于做试管婴儿的病人来说,出现黄体功能异常的可能性并不大,一般来说医生用的药量足够维持黄体功能,除非忘了用药。

免疫异常

目前的治疗方法包括环孢霉素、强的松、阿斯匹林、肝素等,但最终治疗效果还有待于进一步观察研究。

如果考虑异位妊娠,是否需要药物处理?

如果HCG呈下降趋势,可以期待观察。如果上升或者平台期,变化不大。给予保守性化疗。

宫腔积血也称为绒毛膜下出血,是妊娠早期时绒毛膜板与底蜕膜分离出血,血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之间。临床上,引起宫腔积血的原因有很多,具体有以下原因:

1.早期胎盘绒毛发育不成熟,胚胎绒毛容易与底蜕膜分离,从而引起出血;

2.母胎界面攻击型免疫细胞增多;

3.滋养细胞侵入蜕膜异常,血管重铸不良;

4.免疫型血管炎症,加重凝血,减少胚胎血供;

5.可能与缺少雌激素或孕激素有关。

临床上,宫腔积血与流产密切相关,严重者会导致胚胎停止发育、流产。

试管妈妈孕期出现宫腔积血要不要保胎?

临床上,宫腔积血是否保胎主要看积血发生的时间、积血位置以及积血的面积。

若出血面积超过孕囊面积的2/3,则属于严重出血,此时就需要保胎治疗,否则会出现流产风险;

若早孕晚期出现宫腔积血,但胎心搏动存在,出血量不大,保胎后一般不会出现大问题;若妊娠9周前出现宫腔积血,其自然流产风险比较大;

若出血部位是在绒毛膜下出血,特别是在胎盘部出血,即使保胎后仍可能面临流产的风险。

怀孕后宫腔积血怎么保胎?

通常,早孕出现宫腔积血时,大多是可以慢慢自己吸收的,但若出血量较大时要及时采取保胎措施。临床上,在发现宫腔积血后建议先检查HCG值、孕酮值以及是否存在免疫性疾病。若孕妇免疫抗体异常,可进行免疫制剂治疗;若孕酮水平低,可补充黄体酮、维生素E等保胎药物。

除了药物治疗外,宫腔积血的女性不要吃活血的东西,比如补品、荔枝、桂圆等。另外,饮食要清淡,不要吃刺激辛辣的食物,适量卧床休息,禁止性生活和剧烈运动,同时保持情绪稳定,避免过分精神紧张。

综合以上,虽然宫腔积血会引起流产,但姐妹们也不用过度担心,只要按时产检,及时发现并采取保胎措施,一般都可以继续妊娠。通常,保胎成功后,宫腔内的积血会逐渐消失;若保胎失败,多数也是胚胎本身问题所致,姐妹们无需自责,调理好身体后再来迎接宝宝。

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