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2022-09-10 11:57 - 查看:

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现代社会随着促排卵技术和人工受孕等辅助生育技术的运用,一方面为不孕不育症患者带来了生儿育女的希望,另一方面也增加了多胎妊娠的风险。由于多胎妊娠容易发生流产、早产、出生低体重儿等,难以保证胎儿成活,并且使孕妇并发症增多,严重影响了孕产妇及胎儿的健康甚至危及生命。所以面对辅助生殖出现多胎妊娠的现象,往往需要实施减胎手术。很多人可能都知道减胎手术的实施其实具有一定的流产风险的,但是对于该技术能否变向的提高试管婴儿成功率,可能就难以理解了。

有些家庭多胎妊娠后很开心,觉得很幸运,想把宝宝都生下来,殊不知多胎妊娠对母体会造成多大的伤害。今天就给大家讲一下试管婴儿减胎术什么时间如何进行。

首先,大家需要了解一下什么是减胎术?

减胎术是在多胎妊娠中终止发育不良、畸形或者过多的胎儿的继续发育,以减少孕妇及胎儿并发症,确保健康胎儿正常存活和发育的技术。

听到医生说要实行减胎术的时候,很多孕妈妈们肯定都倒吸一口凉气。因为很多做试管婴儿的姐妹,在治疗不孕不育这条道路上经历了太多,失败了数次,甚至是婚后数十年才成功怀孕,自己和家人对孩子的期盼也是非常强烈的,如今却要把多出来的孩子给扼杀在摇篮里,当然于心不忍。但是多胎妊娠是有很大的危险性的。

试管婴儿减胎术什么时间进行最合适?

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对于早孕期的多胎妊娠,怀孕孕8~11周进行减胎手术最为合适,可留下优质的胎儿,却此时胚胎坏死组织少,容易吸收,对其他胚胎及母体影响小。若过早的进行减胎术,会因为胚胎小,容易把所有胚胎减掉。

减胎术后24小时需要通过B超检查各个胚胎的情况,以确保减掉的胚胎无心管搏动。减胎术后7天后被减掉的胚胎会缩小,保留的胚胎还在正常的发育。

提醒各位孕妈妈,多胎妊娠的孕妈妈实现减胎术是很有必要的,对自己和宝宝都有好处,也能达到优生优育的目的。

减胎是如何进行的:

进行减胎术的选择是根据孕周和绒毛膜性来决定的,主要有以下几种方法:

1、经阴道减胎术:

此种减胎术多适用于7-10周的早期妊娠,也可应用于个别11-12周的多胎妊娠,其分辨率高、穿刺距离短、穿刺目标更准确、操作方便,且术后流产、感染及胎膜早破等发生率少。

2、经腹部减胎术:

(1)药物注射:适用于孕中、晚期非单绒毛膜双胎。

(2)射频消融减胎术:可用于孕15周以上的含单绒毛膜双胎的多胎妊娠。

(3)其他单绒毛膜双胎及可能存在吻合支的多胎妊娠主要通过脐带血流阻断技术来完成,方法有血管栓塞、单极电凝、脐带激光凝固术、胎儿镜下脐带血管结扎术、脐带血管双极电凝术和射频消融术等。

减胎术主要针对多胎妊娠,一般在停经7-12周时进行。多胎妊娠是试管婴儿解决不孕问题后,经常会出现的异常妊娠现象,这主要是由于一次植入数超过1枚。按卫生部门规定,为了增加着床率,需要按照患者的实际情况植入2-3个,提高了多胎妊娠几率。多胎妊娠会对母婴可能会产生不利的影响,为了顺利完成妊娠、分泌,需要按照方情况减少一个或两个,被称为多胎减胎术。

妊娠月份越小,手术效果越好。目前常用的减胎术是B超引导经腹壁穿刺多胞胎减胎,利用B超找到胎-儿心脏地点位置,再将穿刺针穿过孕妇腹部,有效刺入胎囊胎心部位,注入氯化钾溶液,导致胎儿停止发育。

由于多胎妊娠的孕妇在妊娠期和分娩时往往更容易出现并发症,如妊娠高血压、贫血、羊水过多,胎盘早剥,前置胎盘,产后出血等。对孩子更容易发生早产、低体重儿等。

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因此,《人类辅助生殖技术规范》明确规定:多胎妊娠应该实施减胎术,杜绝三胎和三胎以上的妊娠分娩。

而对于双胎而言,我们并不都建议减胎,但有以下情况的仍然建议减胎:

1、疤痕子宫:包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。

2、双胎之一有异常;

3、孕妇合并疾病:妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险);

4、孕妇个体情况不佳:身材矮小、子宫较小。在试管婴儿移植前,医生都会对每一位患者测量子宫的大小,在子宫明显较小时,医生便会建议减胎;

5、前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。

医生会根据胎儿的发育情况来进行减胎,通常减胎手术主要针对以下情况:

利于操作的胚胎或胎儿。

原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿。

胚胎较小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓模糊的胚胎或胎儿。

单卵双胎的胚胎或胎儿。

至于性别,其实医生也不知道。

不孕症女性好不容易通过做试管婴儿怀上了宝宝,而且还是双胞胎。

这种喜悦的心情是可以理解的,但是不育的目的不仅仅为了获得妊娠。

更重要的是要获得健康的妊娠和健康的新生儿。

因此,多胎妊娠一旦发生后,减胎术可作为一种补救措施,对于多胎妊娠其意义特别重要。

在减胎后注意休息,避免重体力劳动,合理饮食,避免辛辣、活血类食物,遵医嘱用药及复诊,如果出现腹痛和阴道出血,要及时向医生反应情况。

1、术后住院观察,适当卧床休息,严密观察有无腹痛及阴道分泌物情况。

2、注意遵医嘱进行用药。

3、孕妇应多食富含维生素、蛋白质、纤维素的易消化食物,保持大便通畅。

4、为预防晚期流产及早产,在孕16周复查B超时,需要注意观察子宫颈发育情况及观察有无内口松弛,必要时实行宫颈环扎术。

5、出院后应注意保持外阴清洁,每日用温开水清洗外阴,禁止性生活,以免引起流产、早产。

6、术后3天、7天、30天,分别复查B超,以确认减灭的未复活。否则,需行第二次减胎术。

7、保持外阴清洁,每日用碘伏擦洗外阴。

很多患者非常关心减胎术是否会影响到留下来的胎儿。关于这个问题,如果实施减胎术的医生技术好,医院的设备等洁净安全,那么,减胎术对留下来的正常胎儿是没有影响的。

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