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来源:http://www.huadianjiuye.com  日期:2022-09-14
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试管婴儿技术让很多不孕不育夫妻成功拥有了健康宝宝。现在试管婴儿成功率越来越高,双胞胎的几率也随之增加,辅助生殖技术已经在广泛应用,做试管婴儿一般都可以培育出好几个胚胎,在移植时刻,很多准父母会纠结移植一个好还是两枚好。

在目前的试管婴儿治疗中,大多数病人还是会移植2个胚胎或囊胚,然而,选择性单胚胎或单囊胚移植已成为生殖界的发展趋势,选择一种最佳的移植方案,即选择一种最佳的移植方案,既可保证一定的妊娠率,又可降低双胎妊娠的风险。

当热这个发展是会逐渐进行,不可能立即完全取代现有的移植策略,有的生殖中心,对于年龄、子宫、内膜、胚胎等各项条件理想的患者进行囊胚培养,最终选择一个质量最好的移植,然后通过长期的数据总结,发现妊娠率完全不受影响,所以认为妊娠率与移植胚胎的质量有关,和移植数量关系不大。

当然,目前生殖中心还是以移植两个胚胎为主,选择性单胚泡移植正在逐步开展。并非所有患者都盲目推荐单胚胎移植。目前对于条件比较理想的患者,包括移植两个可能双胎妊娠的患者,或者部分因身高、体重或子宫异常无法承受双胎妊娠的患者,建议进行选择性单胚胎(单囊胚)移植,既能保证其妊娠率,又能降低其妊娠率。因此,在推荐单胚(囊胚)移植前,会对患者进行全面、充分的评估,以生下单胎足月健康婴儿为目的。

适合移植单胚的人群:

1、初次做试管婴儿的女性,年龄≤35岁,胚胎质量≥3枚,子宫环境好的,建议移植单个胚胎。

2、如果能达到移植要求,建议那些有较多卵子或血清雌二醇水平高的妇女进行单胚胎移植,以减少过度卵巢刺激。

3、对于在第一次试管婴儿妊娠中成功产下健康婴儿并计划生育第二个孩子以帮助其怀孕的母亲,建议进行单胚胎移植。

4、如果女性内科学疾病不适合怀孕,如有心脏病、高血压病史等,建议单胎移植。

5、若妇女患有单角型、双角型、纵隔型等先天性子宫畸形,则建议单胚胎移植。

6、如果女性身高小于155cm,则推荐单胚移植。

胚胎移植中为什么不建议移植两个或以上的胚胎呢?

不同胚胎移植的成功率

一般在移植时,如果患者拥有两个以上的胚胎,自己也想移植两个的话,医生就会同意患者的请求,并在移植时优先选择高质量的胚胎。但大家要注意,如果患者只有一个优质胚胎,其他胚胎的质量都比较差,移植两个反而会大大降低受孕的可能。泰国试管婴儿单胎移植的成功率为65%-75%,如果移植双胎,两个优质胚胎会使单胎着床率提高5%,两个胚胎全部着床的概率为20%;但其中一个胚胎质量较差的话,单胎着床成功率会降低27%。

这是为什么呢?针对这种现象,专门研究了超过1500枚胚胎的试管专家表示,一个优质胚胎更容易被试管妈妈的身体识别,从而成功着床。当一个劣质胚胎进入子宫时,身体会下意识拒绝它,而这种拒绝反应就会阻碍优质胚胎的着床。所以,如果患者只有一个优质胚胎,只移植这个胚胎反而是成功率最高的选择。质量差的胚胎一起进入子宫,只能损害优质胚胎的着床机会。

但这并不是说质量较差的胚胎就应该丢弃,只要它不含有遗传疾病,可以先冷冻保存,等到需要二次移植时再使用1-2个较差的胚胎。至于大多数患者理解的“胚胎数量是几,成功率就会翻几倍”的看法,事实已经表明并非如此。

多胎妊娠的风险

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有些患者看到自己有两个以上的优质胚胎,心里非常高兴,觉得可以选择生育双胞胎宝宝。然而多胎妊娠有许多风险,在移植之前我们就要正确认识它。双胞胎早产的可能性是单胎宝宝的6倍,还更容易出现呼吸困难、发育不良等其他问题。目前,泰国试管婴儿还是更推荐患者单胚胎移植,身体很健康的家庭可以选择双胞胎。

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由于一些妇女的生理状况不允许两个胚胎同时发育,移植双胎的另一个原因是,准妈妈在妊娠期间出现并发症的几率会大大增加,而且准妈妈在婴儿出生时也可能出现早产等危险。专家已经表明,胎龄会随着胎儿的每一次增大而减小,双胞胎大约需要36周,三胞胎需要32周,四胞胎需要30周。随着胎儿体量的增加,胎龄的减少,早产和产后并发症的风险都会增加。多发性妊娠也会增加短期和长期的危险,如低体重儿、极低体重儿、脑瘫、学习障碍、语言发展缓慢、行为障碍、慢性肺病、发育不良和死亡。

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